Зачем делают анализ на гликированный гемоглобин?

Анализ на гликированный гемоглобин дает представление о среднем содержании сахара в течение нескольких месяцев. Этот биохимический показатель (по сравнению с исследованием крови на содержание глюкозы, уровень которой выявляется лишь в день лабораторной диагностики) дает врачу более ясную картину состояния пациента.

Гликированный гемоглобин получается в результате соединения глюкозы крови с гемоглобином, и если глюкоза повышена, то этот процесс в организме происходит быстро. Поскольку эритроциты, которые содержат гемоглобин, существуют 4 месяца или немного больше, гликированный гемоглобин указывает на характеристику гликемии в течение 90-100 дней. Анализ крови на гликированный гемоглобин проводят в основном у больных диабетом, чтобы узнать риск развития осложнений этого заболевания и оценить качество лечения. Эндокринолог проведет его коррекцию в случае превышения показателей гликозилированного гемоглобина в организме. Такое исследование крови проводят раз в 4 месяца. При проведении серии исследований желательно не менять лабораторию, поскольку значения нормы в некоторых учреждениях варьируются. Ученые применяют несколько названий для определения гликированного гемоглобина: гликозилированный, гемоглобин A1C и HbA1C.

Расшифровка результатов анализа

Анализ на гликозилированный гемоглобин можно сдавать в любое время, специальная подготовка не нужна. Что же касается возраста пациента, то и тут нет ограничений – анализ может быть взят и у младенца.

Кровь не нужно сдавать на голодный желудок и рано утром. Такое исследование позволяет раньше узнать о диабете, оно более точно. Лаборант проводит исследование с применением более простых методов и быстрее, чем тестирование на толерантность к глюкозе. Результат отражает реальную картину того, каким было состояние диабетика при лечении в последние несколько месяцев. И даже если накануне больной перенес стресс или переболел ОРВИ, на показатели гемоглобина гликированного это не повлияет.

При осуществлении контроля лечения сахарного диабета уровень гликированного гемоглобина в оптимальном варианте должен быть не более 7%. Пересмотреть дозировки принимаемых препаратов необходимо, если гликированный гемоглобин будет выше 8%. По результату, превышающему норму на 1%, лаборанты предполагают рост уровня сахара в среднем на 2 ммоль/л.

Настороженность врачей вызывает и снижение уровня гликированного гемоглобина. На такой результат влияют внезапные кровотечения, соответственно, потеря эритроцитов, которые дали бы объективные показатели. Переливание крови в большой степени влияет на результат анализа. Железодефицитная анемия повышает результат гликированного гемоглобина, но в этом случае такая реакция ложная.

В любом случае все данные, полученные в ходе исследования, должен расшифровывать врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже если раньше уже были похожие показатели и назначалось лечение.

О чем может сказать анализ на гликированный гемоглобин?

Если нет беременности и ранее врачи не диагностировали заболевание диабетом, поводом для беспокойства должен стать показатель менее 6% уровня гликозилированного гемоглобина. При диабете этот уровень будет значительно выше 6%. Если результат колеблется в пределах нескольких долей процента, есть риск развития недуга. Но это может свидетельствовать и о других патологических состояниях:

1. Нарушение толерантности к глюкозе, не связанной с диабетом.
2. Железодефицит и сопутствующая ему анемия.

Пониженные показания свидетельствуют о таких заболеваниях:

1. Гипогликемия.
2. Другое заболевание, для которого характерно разрушение эритроцитов.

Если удается снизить показатели гликированного гемоглобина, то это позволяет избавиться от нагрузки, которую дает сахарный диабет на зрение, нервную систему, почки, сердечно-сосудистую систему.

Сдать этот анализ можно, не прерывая привычного лечения, но не употребляя препараты от диабета. Принимайте сколько угодно физических нагрузок – они не повлияют на результат. Даже выпитый накануне дня анализа алкоголь не способен подпортить анализ.

Недостатки анализа на гликированный гемоглобин

Стоимость лабораторного тестирования крови на этот показатель высока, а в некоторых регионах страны лаборатории такие анализы не делают.

Многие люди принимают витамины. Высокие дозы С или F способны обмануть лаборанта, делающего анализ на этот вид гемоглобина. Результат будет занижен. Но до конца эту зависимость ученые пока не изучили и точно не могут сказать, что это так. Пониженные результаты уровня гормонов щитовидной железы показывают, что HbA1C станет повышаться, при этом сахар крови останется в норме.

Уровень гликированного гемоглобина у женщин во время беременности

Когда женщина в положении, врачи могут прибегнуть к такому исследованию ее крови, чтобы проконтролировать сахар, но этот выбор не оправдан. В период вынашивания малыша желательно контролировать уровень сахара с помощью других вариантов исследования крови.

Если сахар в крови женщины держится на повышенном уровне, ребенок может быть очень крупным, что затруднит роды. Когда женщина находится в пограничном между диабетом и нормой состоянии, сахар уже начинает разрушать сосуды, действует на почки и зрение. Но все неблагоприятные симптомы часто проявляются уже после родов.

У беременных женщин, которые раньше не испытывали состояний, связанных с сахарным диабетом, повышение сахара может быть вызвано следующими источниками:

1. Крупный плод.
2. Обманчивый вариант, когда сахар повышается после еды, а взятый натощак анализ не покажет его завышенное содержание. В свою очередь, патология начнет разрушительное влияние на организм. Лучше всего проводить анализ на сахар у беременных не натощак и с частотой примерно раз в 2 недели.

У женщин, вынашивающих ребенка, гликированный гемоглобин повышается только в том случае, если сахар превышает норму в течение 100 дней. По утверждению врачей, реакция эта идет с большим опозданием. Растет сахар, как правило, уже к концу беременности. Анализ крови гликированный дает объективные результаты только на 8-9 месяце.

Можно сдать двухчасовой тест на толерантность к глюкозе, но для беременной это будет чрезмерно утомительно и может привести к стрессовому состоянию. Лучше всего приобрести обычный глюкометр и замерять уровень сахара с промежутками в полчаса, час и более – до 2 часов. Показания нужно брать после приема пищи. Если сахар ближе к 8 единицам, это неплохо. Выше этого значения – нужно обратиться к эндокринологу, который примет срочные меры для устранения разрушительного элемента. При этом необходимо соблюдение низкоуглеводной диеты. Ешьте фрукты, в рационе они должны быть ежедневно. Из овощей очень полезны свекла и морковь.

Полезные предостережения

Для больных сахарным диабетом постоянной остается проблема переходов из состояния слишком завышенного сахара в гипогликемию, внезапное наступление которой приводит к коме. Найти правильное равновесие многие диабетики не могут и в течение всей жизни. Но если находят, то качество жизни улучшается.

Не нужно говорить о том, как опасен диабет для людей преклонного возраста.

Уровень гликозилированного гемоглобина у пожилых может быть нормой и при 7-8%. Остальным категориям людей – подросткам, беременным, детям – важно иметь значения, не превышающие 6,5%, но оптимально – 5%.

Нужно ли часто сдавать анализ или достаточно раза в год? Мнения врачей по этому поводу неоднозначны, но при нормальном уровне сахара гликированный показатель нужно проверять не чаще 1 раза в 3 года. Если первый анализ дал незначительно повышенный результат, проходить тестирование нужно каждый год. Больные диабетом делают это раз в 6 месяцев. Для наилучшего контроля сахара у больных нужно прибегать к услугам лаборантов каждые 3 месяца.