Удаление желчного пузыря методом лапароскопии

Удаление желчного пузыря (лапароскопия) – достаточно распространенный вид современных операций. Сам пузырь является очень важным органом пищеварительной системы, который располагается под печенью и накапливает желчь, производимую ею. Эта желчь способствует нормальному пищеварительному процессу.

Однако бывают ситуации, когда врачам ничего не остается, кроме как удалить желчный пузырь. При этом следует отметить, что именно лапароскопия является одним из самых щадящих вариантов в этом случае.

Некоторые особенности

Как известно, данная процедура может быть диагностической: врач осматривает орган и выявляет нарушения. Помимо этого, существует лечебная лапароскопия: специалисты удаляют поврежденный орган.

Особенностью такой операции является то, что врач получает доступ к нужному органу, пользуясь специальным прибором лапароскопом (камера с фонариком). Лапароскоп проникает в полость брюшины через небольшой прокол (не более 2 см), сделанный на передней части брюшной стенки. Изображение, зафиксированное видеокамерой, передается на экран, на котором хирургу хорошо видны все органы пациента.

Глядя на это изображение, специалисты удаляют желчный пузырь при помощи 2 полых трубок (манипуляторов), необходимых для управления хирургическими приспособлениями.

Кстати, лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. Специалист в первую очередь вводит больного в состояние сна с помощью внутривенной инъекции или масочного наркоза. После этого анестезиолог вставляет в трахею пациента специальную трубку, через которую будет подаваться газ. Данные манипуляции проводятся уже после того, как больной потеряет сознание.

Во время операции врач делает 4 прокола на животе пациента.

1. Первый – чуть ниже пупка. Через него врач вводит лапароскоп в брюшину и наполняет ее углекислым газом.
2. Второй – под грудиной (посередине).
3. Третий – чуть ниже реберной дуги (справа).
4. Четвертый – на уровне пупка.

В редких случаях приходится делать пятый прокол. Такая операция, как правило, проводится в тех случаях, когда у больного диагностируется увеличенная печень. В настоящее время очень популярны новейшие косметические операции по удалению желчного пузыря, осуществление которых возможно благодаря только трем проколам.

Общая анестезия: как проводится?
Виды наркоза.
Общий наркоз: последствия для организма. Подробнее>>

Сравнение лапароскопии и операции через разрез

Такой большой популярностью лапароскопия желчного пузыря пользуется не просто так. Данный вид оперативного вмешательства имеет большое количество преимуществ:

1. Такому удалению желчного пузыря свойственен меньший травматизм. При лапароскопии делается 4 прокола по 1 см, в то время как в процессе обычной операции врачами делается разрез не менее 20 см. Шрам после такой операции остается на всю жизнь и приносит массу неприятных ощущений.
2. Как показывает практика, во время лапароскопического удаления желчного пузыря пациент теряет не более 40 мл крови. Во время обычной операции потеря крови существенно больше.
3. После операции с использованием лапароскопа работоспособность пациента полностью восстанавливается уже через 7 дней. Работоспособность после оперативного вмешательства с использованием разреза возвращается лишь через 3 недели.
4. Лапароскопия обладает коротким сроком реабилитации (не более 3-х дней).
5. Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет еще одно преимущество: слабая боль после окончания операции. Снять небольшой болевой синдром можно с помощью обычных обезболивающих препаратов. После операции через разрез нередко у пациента появляются настолько сильные болевые ощущения, что врачам не остается ничего другого, кроме как выписать ему наркотические препараты.
6. Редкие случаи возникновения послеоперационных осложнений.

В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена при всех видах и осложнениях желчнокаменной болезни. Чаще всего такое оперативное вмешательство назначается при остром холецистите, когда приступы проявляются в первые 2 суток, и хроническом калькулезном холецистите. Также лапароскопия проводится при бессимптомном холецистолитиазе и холестерозе желчного пузыря.

Противопоказания к данной процедуре

Удаление желчного пузыря с помощью лапароскопа имеет ряд противопоказаний:

• выраженные нарушения нормальной работы дыхательной системы;
• портальная гипертензия;
• наличие недугов, вызывающих вздутие живота;
• воспаление кожных покровов в области передней брюшной стенки;
• грыжи;
• сильное ожирение;
• конкременты в печени, острый или хронический панкреатит.

Если у пациента имеется хотя бы один из вышеописанных противопоказаний, то операция отменяется.

Подготовка к операции

Задолго до оперативного вмешательства пациент должен начать активно к нему готовиться.

Для этого надо сдать все нужные анализы. За 10 суток до операции врач попросит больного сдать кровь и мочу. За неделю проводится биохимический анализ крови, а за 3 месяца – исследование крови на сифилис. Также перед лапароскопией проводится экспресс-анализ крови на гепатит С, В и ВИЧ. Нередко перед оперативным вмешательством врачи назначают прохождение УЗИ желчного пузыря и печени.

Непосредственно в день удаления желчного пузыря к пациенту подходит врач и анестезиолог. Они рассказывают больному о наркозе, который будет использоваться, о самой операции и возможных осложнениях.

Накануне оперативного вмешательства пациент может употреблять в пищу только легкие блюда. Последний прием пищи должен быть не позднее 19:00. После этого от перекусов следует отказаться. В день лапароскопии есть категорически запрещается. Лапароскопическая холецистэктомия подразумевает проведение очистительной клизмы вечером и утром перед операцией. За 12 часов до оперативного вмешательства специалистом может быть назначено слабительное и какое-нибудь успокоительное.

Непосредственно перед удалением желчного пузыря надо обязательно сбрить с живота волосы и снять с себя все украшения, очки и линзы.

Что происходит после оперативного вмешательства

Послеоперационный период, как правило, проходит достаточно легко. В день операции больному разрешают вставать, немного ходить и употреблять жидкую пищу. Питаться привычной едой можно уже на следующий день. Как показывает практика, 90% пациентов выписываются домой через 24 часа после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопа.

Швы можно снимать через 7 дней. В течение этого времени на раны надо накладывать специальные наклейки или небольшие повязки. Если после операции появляются неприятные или болевые ощущения, от них можно легко и быстро избавиться с помощью простых обезболивающих. Выходить на работу можно через 7-10 дней.

Лапароскопия является достаточно безопасным методом удаления желчного пузыря, который очень редко сопровождается какими-либо осложнениями. Главное, чтобы операцию проводил опытный хирург.