Причины возникновения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

При серьезном увеличении просвета вены выпячивается ее стенка. Происходит кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Насколько опасно такое состояние и как его лечить?

Диагностика кровотечений

Специалистами-медиками установлено, что при варикозном расширении вен пищевода (ВРВП) их стенки становятся очень хрупкими. Варикозный узел, который прорывается, может стать причиной большой потери крови, такое состояние опасно для жизни человека.

Перед диагностикой врач устанавливает факт провоцирующего фактора, отчего образуется варикозное расширение вен пищевода:

• при портальной гипертензии, когда давление в воротной вене нарушено по причине блокировки кровотока, проходящего через печень;
• при циррозе печени, возникшем ввиду алкоголизма, гепатита и прочих провоцирующих факторов заболевания;
• при сильном передавливании верхней половой вены;
• при тромбозе вен печени;
• при сердечной недостаточности, когда давление крови большого круга кровообращения очень высокое.

Далее варикозное расширение вен пищевода диагностируют с помощью рентгена. На данном этапе диагност или лечащий врач отмечает состояние фестончатых контуров пищевода, наличие дефектов наполнения, сниженной плотности ткани и прочих состояний.

После этого пациенту назначают диагностику с помощью эзофагоскопии. Этот метод является наиболее информативным. Только проводить исследование нужно аккуратно, дабы не травмировать венозные стенки.

После этого врачом составляется клиническая картина заболевания. Варикозное расширение вен пищевода до появления кровотечения может проходить практически бессимптомно. Редко возникают такие незначительные признаки, как изжога, дисфагия и прочие. Такие симптомы обычно являются второстепенными после цирроза печени, рака и других недугов.

Фельдшер скорой помощи должен знать, как проявляется кровотечение при ВРВП:

• больного рвет смесью темно-вишневого цвета;
• его стул черный;
• пониженное артериальное давление;
• сердцебиение слишком частое;
• иногда в очень тяжелых случаях люди испытывают геморрагический шок.

При установке диагноза врач сначала определяет именно заболевание, спровоцировавшее развитие ВРВП, а затем уже указывает на само варикозное расширение вен пищевода и осложнения. ВРВП часто сопровождается кровотечением, которое начинается практически внезапно, а до 50% случаев такого состояния является причиной летального исхода пациента. Другой причиной смерти может стать геморрагический шок, возникший ввиду несвоевременной остановки крови. Что касается осложнений, то при ВРВП нередко развивается хронический эзофагит.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

Правильное лечение начинается еще перед госпитализацией. Для предотвращения кровоизлияния в легкие больного располагают под вентилятором или в хорошо проветриваемом помещении. В область поджелудочной железы укладывают хладагент, пакет со льдом или другой охлаждающий предмет.

Врачами осторожно вводится зонд Блэкмора и осуществляются манипуляции по остановке кровотечения, в том числе и ввод аминокапроновой кислоты, Викасола и других кровоостанавливающих препаратов. После этого осуществляется терапия в стационарном режиме для профилактики кровотечения.

Терапия в стационарном режиме осуществляется с помощью бандажа (наложения резиновых дисков над варикозными сосудами для остановки кровотечения), склеротерапии (ввода инъекций для свертываемости крови), печеночного и спленоренального шунтирования. Печеночное шунтирование контролируется с помощью рентгена. Вводимое цилиндрическое устройство соединяет 2 вены:

• портальную;
• печеночную.

Такое шунтирование необходимо для снижения давления крови. Принцип действия идентичен спленоренальному шунтированию, при котором соединяются вены левой почки и селезенки. Если по каким-либо причинам операция по установке шунта невозможна или ранее выполненная операция не дает никаких результатов, требуется хирургическое вмешательство по остановке кровоснабжения.