Эффективные методы консервативного лечения варикоцеле у мужчин

Если есть подозрение на варикоцеле, лечение нужно начинать незамедлительно. Это поможет предотвратить развитие серьезных патологий и сохранить мужское здоровье. К сожалению, многие мужчины стесняются обращаться к врачу с такой деликатной проблемой и откладывают лечение, рискуя утратить детородную функцию.

Характеристика заболевания

Варикоцеле – это заболевание венозной системы, сопровождающееся расширением вен гроздьевидного сплетения семенного канатика яичка. Это сугубо мужское заболевание. Очень часто мужчины, страдающие от варикоцеле, имеют и другие признаки венозной недостаточности. Их может мучить геморрой и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Чаще всего диагностируется варикоцеле у мужчин с левой стороны (до 90% случаев). Правостороннее, как и двустороннее, расширение вен наблюдается очень редко. Застой венозного кровотока в семенном канатике левого яичка обусловлен его строением. Семенная вена соединяется с почечной веной под прямым углом. Это затрудняет движение крови, особенно когда мужчина находится в вертикальном положении.

Замедленный кровоток оказывает давление на стенки вен, заставляя их расширяться. Из-за расширения стенок сосудов нарушается работа венозных клапанов, обеспечивающих однонаправленный центростремительный ток крови. Они раздвигаются, открывая путь для поступления крови из почечной вены в обратном направлении. Утрата венозными клапанами своих функций приводит к еще большему застою крови и деформации вен. Прогрессируя, болезнь распространяется на здоровые участки вен.

Варикоцеле бывает первичным (идиопатическим) и вторичным (симптоматическим). Первичное заболевание появляется из-за особенностей развития вен и мышц левого яичка. Они могут носить наследственный характер.

Вторичное варикоцеле развивается преимущественно справа в результате воздействия внешнего фактора. Застойное явление в венах правого яичка может быть вызвано увеличивающейся опухолью в правой почке или увеличенным лимфатическим узлом.

Клиническая картина

На начальных стадиях заболевание можно обнаружить путем прощупывания семенного канатика при натуживании пациента, находящегося в вертикальном положении. В положении лежа расширение вен не наблюдается.

Варикоцеле 2 степени хорошо прощупывается в любом положении. Однако на этом этапе структура яичка не изменена.

При диагностировании 3 степени недуга вены гроздьевидного сплетения семенного канатика яичка сильно расширены и видны под кожей мошонки. Тестикула (яичко) уменьшена в размерах, а ее консистенция изменена.

Варикоцеле является одним из самых распространенных мужских заболеваний. Именно с ним нередко бывает связано мужское бесплодие.

Недуг часто диагностируют у мальчиков с 9 лет и молодых мужчин до 30 лет. Причиной развития болезни именно в молодом возрасте является стремительный рост тела, вызывающий повышенное давление в гроздьевидном сплетении семенного канатика яичка. Повышается в этот период и приток артериальной крови к тестикулам, вызывая увеличение оттока венозной крови. Повышенное давление в венах создает дополнительную нагрузку на клапаны, заставляя их раздвигаться.

Крайне редко варикоцеле обнаруживают у детей 2-5 лет. Венозный застой в таком нежном возрасте обусловлен травмой, воспалением или хирургическим вмешательством.

Возможные осложнения

Если не лечить заболевание, оно может вызвать мужское бесплодие. Поражение вен яичковой системы запускает механизмы развития патологий, которые угнетают функцию сперматогенеза. Сперматогенез – это развитие и созревание мужских половых клеток (сперматозоидов) под воздействием гормонов. Если нарушается функция сперматогенеза, у мужчины резко уменьшается количество здоровых сперматозоидов, способных к оплодотворению. В некоторых случаях зрелые половые клетки могут полностью отсутствовать.

Одной из причин нарушения сперматогенеза при наличии варикоцеле является гипертермия. Это состояние, при котором вокруг тестикул повышается температура. Созревание половых клеток происходит при температурном режиме от 34 до 35 °С. Именно поэтому природа позаботилась о том, чтобы яички находились вне человеческого тела, где температура поднимается выше. Расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика вызывает повышение температуры тканей вокруг яичек до 36-37 °С. Такая температура является неблагоприятной для созревания сперматозоидов.

Застойные явления, характерные для расширения вен, приводят к гипоксии тканей яичка. Ему не хватает кислорода для полноценного питания и функционирования. Нарушение процессов метаболизма (обмена веществ) негативно влияет на развитие сперматозоидов и замедляет их созревание.

Застой кровотока постепенно разрушает структуру яичка. В нем появляются склеротические изменения. Нарушение гематотестикулярного барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами тестикул приводит к попаданию антител из крови в яичко. Они изменяют ткани яичка и нарушают процесс сперматогенеза.

Диагностика и лечебные мероприятия

Узнав о своей болезни, мужчины задаются вопросом: как лечить варикоцеле? Необходимо обратиться к врачу-урологу.

Врач осматривает пациента и прощупывает мошонку. Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование половых органов, анализ крови на уровень гормонов и прохождение спермограммы. Она позволит определить количество, подвижность сперматозоидов, объем семенной жидкости. На основании полученных данных врач назначит консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение проводится только при диагностировании начальной стадии заболевания. При тщательном выполнении рекомендаций доктора хирургическое вмешательство может не понадобиться.

Консервативное лечение включает в себя мероприятия, направленные на устранение застойных явлений. Мужчинам, страдающим от запоров, следует от них избавиться. В зависимости от причины возникновения запоров врач может порекомендовать диеты, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

При наличии расширенных вен мужчинам следует воздержаться от поднятия тяжестей и тяжелых физических нагрузок.

Регулярная половая жизнь способствует улучшению кровообращения в органах малого таза. Вследствие этого венозные стенки сужаются.

Врач порекомендует носить суспензорий – специальную повязку, поддерживающую мошонку в слегка приподнятом состоянии. В таком положении циркуляция крови в венах яичек улучшается.

Мужчине будет назначена лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровотока в органах малого таза.

Доктор также выпишет лекарственные препараты, повышающие микроциркуляцию крови в половых органах и укрепляющие стенки сосудов. Под воздействием препаратов сосуды станут более устойчивыми к давлению кровотока.

В дополнение к лекарственным препаратам доктор может назначить Трибестан. Это средство изготовлено на основе лекарственных трав.

Трибестан улучшит эректильную функцию мужчины и повысит в его организме уровень мужского гормона тестостерона. Благодаря такому лечению в яичках активизируется выработка половых клеток и улучшается их подвижность.

При обнаружении вторичного варикоцеле необходимо устранить причину его появления. После этого производится лечение последствий сдавливания вены в зависимости от степени ее повреждения.

Если не устранить внешний фактор, вызывающий застой крови, излечить варикоцеле не удастся.

Категорически запрещается заниматься самолечением. Диагностировать заболевание, назначать лечение и наблюдать за больным до его полного излечения должен только врач.

Хирургические методы

Хирургическое лечение варикоцеле может осуществляться несколькими способами.

Перевязка яичковой вены гроздьевидного сплетения семенного канатика в пространстве за брюшиной делает невозможным обратный отток крови из почечной вены к яичку. В результате расширенные вены спадают. Операцию делают как путем разреза стенки брюшной полости, так и лапароскопическим методом. При лапароскопии вместо разреза в стенке брюшной полости делаются 3 небольших (5 мм) отверстия, в которые вводятся хирургические инструменты.

Перевязывание яичковой вены может также осуществляться через паховый доступ. Для этого делается небольшой разрез (2 см) в области пахового канала.

Перекрытие кровотока может быть произведено методом склерозирования яичковой вены. В вену вводится специальный препарат, который образует тромб, препятствующий доступу венозной крови.

Микрохирургическая операция по формированию венозного соединения является самой щадящей. Во время нее пораженный участок яичковой вены удаляется и заменяется участком здоровой вены. Операция делается через небольшой разрез (4 см) с помощью микроскопа. Длится процедура около 40 минут.

Возникновение рецидивов после хирургического вмешательства составляет несколько процентов.

При отсутствии осложнений пациент может покинуть больницу уже на 1 сутки после операции.

В послеоперационный период могут быть назначены противовоспалительные и болеутоляющие препараты.

Разрешается самостоятельно обрабатывать рану и делать перевязки.

Мыться можно под душем через неделю. А возвращаться к обычному режиму физических нагрузок – только через месяц.