Характерные признаки и методы лечения невромы Мортона
Разрастание нервного окончания, пролегающего между 3 и 4 пальцами ноги, сопровождается появление ярко выраженного болевого синдрома. Стоит отметить, что без надлежащего лечения невринома, как правило, продолжает увеличиваться в размерах, доставляя больному немало дискомфорта. Своевременная терапия позволяет справиться с этим патологическим состоянием консервативными методами, поэтому при появлении болезненных ощущений в области 3-4 пальцев стопы обязательно необходимо обратиться к врачу. Если в полной мере проявились симптомы, и лечение не было начато, возможно появление осложнений.
Причины формирования патологии
В настоящее время выявлены далеко не все факторы, способствующие развитию такого патологического состояния, как неврома Мортона. Учитывая, что наиболее часто от невриномы Мортона страдают женщины, предпочитающие тесную обувь на высоком каблуке, становится понятно, что главной причиной появления подобного образования является травматизация ступни за счет ее систематической перегрузки. Ношение неудобной обуви на низком каблуке, но при этом сильно зауженной также может спровоцировать развитие невромы Мортона. К другим причинам развития невромы Мортона относятся:
- поперечное плоскостопие;
- избыточный вес;
- переломы;
- гематомы;
- облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
- хронические инфекционные заболевания.
Внешние причины, а также при систематическом перегрузе стопы. Нервное окончание, пролегающее между 3 и 4 пальцем, защемляется и начинает менять свою структуру. В подавляющем большинстве случаев по мере увеличения невромы размерах присоединяется воспалительный процесс. У большинства людей, страдающих от невромы Мортона, наблюдается поражение сразу обеих ног, что доставляет существенный дискомфорт.
Главные симптомы болезни
Симптоматические проявления невромы Мортона (пока это доброкачественное новообразование еще имеет небольшие размеры) могут иметь место лишь время от времени. В большинстве случаев люди, страдающие от невромы, располагающейся между 3 и 4 пальцами на ноге, не обращают на первые признаки болезни никакого внимания, считая их последствиями тяжелого дня проведенного на ногах. Однако в дальнейшем симптомы начинают проявляться в хронической форме, что заставляет больных обратиться за медицинской помощью. Самым характерным симптомом невромы Мортона является болевой синдром в ступне, который наиболее отчетливо ощущается в области между 3 и 4 пальцами. Болевой синдром обычно значительно усиливается во время пребывания больного в положении стоя.
В ночное время болезненные ощущения, как правило, не беспокоят больных, страдающих от невромы Мортона. Кроме того, при значительном разрастании невромы Мортона не редкостью являются кратковременные прострелы, сильнейше боли. Помимо всего прочего, в ступне может наблюдаться существенный дискомфорт, так как подвижность этой части ноги существенно сжижается. По мере развития воспалительного процесса и увеличения невромы в размерах может появиться жжение или осеменение пальцев. Учитывая, что воспалительные процессы затрагивают и пролегающие рядом мягкие ткани, обычно четко отмечается область отека. В редких случаях в области под 3 и 4 пальцами ног наблюдается появление небольшой припухлости. Многие люди, страдающие от невромы Мортона, отмечают появление ощущения инородного тела в обуви.
Учитывая, что неврома не является в полном смысле слова опухолью, а лишь фиброзным утолщением, залегающим между костями, внешних проявлений этого образования, как правило, не имеется. На протяжении длительного времени симптомы увеличивающейся в размерах невромы Мортона могут проявляться лишь время от времени, но по прошествии определенного периода больными отмечается, что длительность проявления характерных признаков болезни постепенно нарастает. Боли могут приобретать постоянной пульсирующий характер и не покидать больного во время его пребывания в положении стоя. Даже в тяжелых случаях невромы Мортона, как правило, не проявляются выраженной симптоматикой во время, когда человек находится в состоянии покоя, и нет нагрузки на стопу.
Методы диагностики
Когда появляются признаки развития невромы Мортона, больной закономерно задает вопрос, к какому врачу обратиться. Для диагностики и назначения лечения невромы Мортона необходимо обратиться за консультацией к неврологу. В подавляющем большинстве случаев для постановки диагноза квалифицированному врачу-неврологу достаточно тщательного осмотра стопы и анализа желоб больного. При пальпации и выявлении областей болезненности врач может также определить размеры имеющегося образования.
В ряде случаев для исключения других состояний, способных вызвать схожие симптоматические проявления, назначается проведение МРТ или рентгенографии. Эти исследования позволяют исключить переломы костей, артрит и другие патологические состояния, вызывающие болезненность в пальцах ног. При наличии сильного болевого синдрома и для определения точной локализации невромы может проводиться введение местных анестетиков. После проведения всех необходимых диагностических исследований врач определяет, как лечить конкретного больного.
Консервативное лечение
Лечение консервативными методами может эффективно проводиться только в случае отсутствия хронических изменений в структуре нервных волокон. Таким образом, консервативные методы лечения можно применять, только если заболевание было выявлено на начальной стадии своего развития. Главным аспектом консервативного лечения является ношение ортопедической обуви. Обувь должна быть максимальной удобной, иметь небольшой устойчивый каблук, широкий нос и свободную колодку. Это позволяет разгрузить стопу при движении. Кроме того, рекомендовано использование ортопедических метатарзальных полушек и супинаторов. Проявляющие симптомы и лечение такого состояния, как неврома, находятся в тесной взаимосвязи. Учитывая, что даже на ранней стадии развития болезни могут наблюдаться дискомфорт и болевые ощущения, могут назначаться следующие препараты:
- Нимесулид.
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Индометацин.
- Кеторолак.
В некоторых случаях когда лечение нестероидными противовоспалительными препаратами не позволяет добиться необходимого эффекта может быть показано ведение в неврому гормональных препаратов в сочетании с анестетиком. как правило при своевременном выявлении и полноценном проведении лечение невромы Мортона консервативными методами наблюдается выраженное улучшение состояния.
Хирургическое вмешательство
Когда развивается неврома Мортона, лечение в домашних условиях консервативными методами не всегда представляется возможным. В случае отсутствия выраженного эффекта при проведении консервативной терапии лечение проводится хирургическими методами.
Существует несколько вариантов хирургических операций, проводящихся при терапии невромы Мортона.
В подавляющем большинстве случаев проводится удаление этого доброкачественного образования. Учитывая, что этого новообразование является частью нерва, то при проведении операции просто иссекается гипертрофированный и воспаленный участок нервного окончания. Как правило, последствием подобной операции является хронически сохраняющееся онемение 3 и 4 палаца, которое, впрочем, не ощущается больными до тех пор, пока до пальцев не дотрагиваются руками. При правильном проведении операции функция пальцев полностью сохраняется, и возможность движения пальцами остается. Подобное оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Иссеченная область зашивается. Швы обычно снимают примерно через 2 недели.
Вторым часто используемым вариантом хирургического лечения такого состояния, как синдром Мортона, является рассечение связки. В этом случае проводится рассечение связки между плюсневыми костями. Эта процедура является малотравматичной и проводится под местным наркозом. После ее проведения не наблюдается развития хронического онемения. В ряде случае подобная операция не дает должного эффекта может в дальнейшем может потребоваться проведение повторного хирургического вмешательства, во время которого выполняется радикальное иссечение тела невромы.
К редко используемым типам хирургических операциям, применяющимся при лечении невромы Мортона, является остеотомия 4 плюсневой кости. В этом случае проводится искусственный перелом кости и ее изгиб. Таким образом, удается добиться снятия компрессии увеличившегося в размерах нерва. Такая операция является достаточно малотравматичной, так как процедура проводится под местным наркозом через прокол в 2 мм. Для контроля правильности проводимых манипуляции процедура выполняется под рентген-контролем. В дальнейшем на месте прокола нет рубца, остающегося при радикальном иссечении кости. Несмотря на то, что у такого метода лечения состояния, как неврома Мортона, есть преимущества, все он считается лишком травматичным, причем время реабилитации может составлять около 1 месяца, так как в этом случае требуется ограничить подвижность конечности для того, чтобы кости могли нормально срастись.
Вариант оперативного лечения определяется врачом индивидуально для каждого больного. Несмотря на то, что после проведенной операции больной может сразу же отправляться домой, все же ему необходимо придерживаться определенных мер предосторожности. На протяжении первых 2 недель после операции необходимо ограничить время пребывания на ногах, так как давление на ступню может спровоцировать раскрытие швов. Рана на протяжении и всего этого времени должна быть прикрыта стерильной повязкой. После снятия швов или гипса, если была проведена остеотомия, человек может вести привычный образ жизни.
Профилактика развития недуга
Неврома Мортона является коварным заболеванием, которое может развиться и у людей, ведущих вполне здоровый образ жизни. Для недопущения появления этого заболевания следует беречь ноги от травм и гематом. Кроме того, очень важно носись качественную удобную обувь. Обувь на высоких каблуках лучше оставить для праздничных дней, а в повседневной жизни отдавать предпочтение практичным вариантам.
Лучше всего в повседневной жизни носить ортопедическую обувь, которая не сдавливается и не перегружает отдельные отделы стопы. Помимо всего прочего, следует помнить, что неврома стопы нередко развивается у людей, страдающих от лишнего веса, поэтому его контроль является важнейшим профилактическим средством.
В случае, если в анамнезе имеется поперечное плоскостопие, необходимо предпринимать меры, направленные на его лечение. Особенно важным моментом является проведение лечебной гимнастики для стоп и массажа. При обнаружении первых признаков развития невромы Мортона обязательно нужно обратиться к врачу, так как на ранних стадиях развития этого состояния вполне можно обойтись консервативным лечением, не прибегая к хирургическим операциям.
(Пока оценок нет)
Загрузка...