Что такое диспепсия и как это лечить

Диспепсия – что это? Такой вопрос задает множество людей, почувствовавшие проблемы в желудочно-кишечной системой без каких-либо серьезных патологий. В понятие диспепсия желудка включается целая группа нарушений, причины которых не всегда удается выявить, но они имеют выраженный характер. Патология широко распространена во многих странах мира, а диспептические жалобы отмечаются почти у 1/3 всего населения планеты. Причем такое явление значительно чаше фиксируется у женщин в молодом возрасте (до 30 лет).

Сущность явления

В широком понимании значения диспепсия рассматривается как любое нарушение желудочной работы, аномальное пищеварение. Синдромом диспепсии принято считать болевой синдром и дискомфорт в эпигастральной области организма (средняя линия подложечной зоны). При рассмотрении диспепсии правильнее говорить не об отдельной патологии, а о комплексе симптомов в гастродуоденальной области.

Характерные симптомы желудочного расстройства могут вызвать ряд заболеваний (язва, рефлюксы, желчнокаменная болезнь, панкреатит). В этом случае речь можно вести о наличии органической диспепсии.

Второй вариант диспепсических проявлений – явные признаки расстройства пищеварения без каких-либо выявленных патологических нарушений. Такое явление принято называть функциональной диспепсией. Такой вид аномалия имеет наибольшее распространение. Международные эксперты (Римские критерии) предлагают считать диспепсией именно этот вариант и выработали критерии для фиксации патологии.

В соответствии с международными критериями функциональная диспепсия признается заболеванием, если в течение года фиксируются признаки расстройство пищеварения общей продолжительностью более 3 месяцев (в разной последовательности). За критерии принимаются следующие признаки:

• достаточно длительный болевой синдром в верхней абдоминальной зоне;
• отсутствие патологических причин расстройства по результатам исследований;
• отсутствие связи проявления симптомом с фактом дефекации (дифференциация от синдрома раздраженной кишки).

Варианты диспепсии

Функциональная диспепсия может иметь разный характер проявления и течения заболевания. С учетом основных особенностей принято выделять следующие виды:

1. Язвенноподобный тип – частый болевой синдром, во многом напоминающий язвенную болезнь, с усилением в ночное время.
2. Дискинетический тип – когда проявляется такая диспепсия, симптомы преобладают в виде дискомфорта и тяжести в подложечной области после приема пищи, отмечается вздутие живота и тошнота.
3. Неспецифический тип – имеет симптомы, относящиеся к обоим предыдущим типам заболевания.

Иногда отдельно рассматриваются 2 варианта проявления диспепсии в качестве самостоятельных заболеваний: постпрандиальный дистресс-синдром, возникающий после еды, а также синдром эпистральной боли.

Этиологический механизм

Механизм возникновения диспепсии до настоящего времени полностью не выяснен. Функциональная диспепсия порождается многофакторным воздействием, не связанным с патогенной природой. Основными провоцирующими причинами принято считать следующие факторы:

• висцеральная гипертрофированная чувствительность, которая вызвана хроническими воспалительными реакциями, хроническим вздутием живота, ухудшением чувствительности к желудочной кислоте;
• аномальная перистальтика, обусловленная гипокинезией антрального типа, неполное ослабление желудочного дна, некачественное опорожнение желудка, нарушение желудочных электрических импульсов, гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюкс;
• нарушение секреции соляной кислоты – гиперхлоргидрия, гиперсекреция;
• инфекционные воздействия со стороны Хеликобактерий;
• стрессовые ситуации и частые психологические перегрузки, психогенные факторы;
• наследственная предрасположенность на генетическом уровне;
• побочный эффект при приеме некоторым медикаментозных препаратов (напримен, нестероидные препараты от ревматизма, антибиотики-макролиды, простагландины);
• алиментарные нарушения – неправильное питание;
• сахаро-изомальтазная недостачность, связанная с нарушением переработки дисахаридов;
• влияние ультразвука пониженной частоты.

Симптоматическое проявление

Принято выделять следующие классифицирующие признаки функциональной диспепсии:

• болевой синдром в верхней части живота ближе к средней линии;
• дискомфорт и тяжесть в той же области;
• тяжесть в желудке, не зависящая от приема пищи;
• быстрое насыщение пищей – чувство заполнения желудка возникает почти в самом начале обеда;
• вздутие верхней области живота, отличающееся от вздутия абдоминального характера;
• тошнота и рвота;
• загрудинная изжога.

Помимо характерных симптомов, признающихся за диспепсические проявления, достаточно часто наблюдаются так называемые тревожные признаки, которые сопровождают диспепсию и могут указывать на серьезные осложнения. К таким признакам относятся следующие:

• повышение температуры выше 38 °C;
• увеличенное потоотделение в ночное время;
• слабость;
• похудение;
• усиленная рвота;
• гематохезия;
• дисфагия.

При появлении таких симптомов необходимы срочные углубленные обследования.

Диагностика

Явные внешние проявления дают возможность постановки первичного диагноза, но дальше начинается самое сложное – необходимо дифференцировать функциональную диспепсию от органической формы, т.е. выявить существующие патологии. Полный комплекс диагностических исследований включает следующие методы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови (в т.ч. на кровяное содержание);
• рентгенография;
• УЗИ желудка, желчного пузыря и протоков (определение панкреатита, камней);
• эзофагогастродуоденоскопия (выявление рефлюксов, язвы, опухолевых образований);
• электрогастроэнтерография (моторные нарушения);
• сцинтиграфия желудка (выявление гастропареза);
• мониторинг рН, эзофагоманометрия (исследование пищевода);
• андродуоденальная манометрия (моторика кишечника и желудка), выявление Херикобактерий, желудочный баростат-тест для выявления гиперчувствительности.

Принципы лечения

Когда устанавливается диспепсия, лечение прежде всего направлено на устранение провоцирующих причин.

Базовое лечение осуществляется с помощью медикаментозной терапии, но начинается оно с оптимизации питания.

Исключение из рациона раздражающей пищи, жирных и жареных блюд, кофе и алкогольных напитков существенно снижает проявление симптомов заболевания. Запрет следует наложить и на курение.

Диета при диспепсии требует исключить продукты, вызывающие вздутие живота (орехи, капуста, бобовые). Режим питания должен включать частый (до 6 раз в день) прием пищи, но небольшими порциями, что особенно важно при наличии такого признака, как быстрое насыщение. При диспепсии не устанавливается жесткая диета – не следует ограничивать калорийность и разнообразие пищи.

С учетом того, что при функциональной диспепсии установить патогенную причину не удается, лечение проводится комплексным методом – борьба идет широким фронтом. Медикаметозная терапия включает назначение следующих групп препаратов:

• прокинетики: Домперидон, Метоклопрамид, Цизаприд, Тегасерод, Мозаприд, Рензаприд;
• антациды и блокаторы кислоты: Сукральфат, Альгинат;
• антогонисты Н3-рецепторов: Ранитидин, Фамотидин;
• ингибиторы протонового насоса;
• препараты против Хеликобактерий;
• антидепрессанты: Амитриптилин, ингибиторы обратного захвата серотонина.

Кроме базовой терапии, в последнее время популярность приобрело альтернативное лечение с приемом следующих средств:

• висмут (направлен против Хеликобактерий);
• спиртовая настойка ибериса;
• масло мяты и тмина;
• пеногасящие составы (Симетикон, Диметикон).

Важную роль играет правильно проведенное психотерапевтическое воздействие, так как неврогенные факторы нередко определяют появление диспепсических расстройств.

Желудочная диспепсия представляет собой комплекс симптомов расстройства желудочно-кишечной системы. При функциональной диспепсии патологических отклонений не наблюдается, но признаки расстройства проявляются явно. Для того чтобы это явление не переросло в серьезные патологии, необходимо своевременное и эффективное лечение.