Что представляет собой ГЭРБ: симптомы и лечение болезни
Развитие у взрослых
Не каждый человек без медицинского образования знает, что такое ГЭРБ, симптомы и лечение этой патологии. В норме у здорового человека пища движется в одном направлении: от ротовой полости через пищевод и желудок к кишечнику. При рефлюксе полупереваренная пища из желудка поступает обратно в пищевод, нередко приводя к его воспалению. В конце пищевода располагается сфинктер, который предотвращает обратный заброс содержимого желудка. Данная патология чаще всего встречается у взрослых лиц, которые неправильно питаются.
Рефлюкс бывает и физиологическим. Это явление временное. Оно наблюдается при сильном наклоне туловища, во время беременности, после переедания или при интенсивной физической работе. Каждый год число больных ГЭРБ увеличивается. Наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является фактором риска развития хронического эзофагита и пищевода Барретта. В последнем случае происходит изменение слизистой пищевода.
ГЭРБ повышает вероятность развития злокачественной патологии (рака). Регулярный гастроэзофагеальный рефлюкс возникает по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:
- нарушение моторики пищевода и желудка;
- недостаточное смыкание пищеводного сфинктера;
- повышение давления в брюшной полости;
- наличие грыжи пищеводного отверстия;
- несоблюдение режима приема пищи;
- наличие язвы.
ГЭРБ чаще всего развивается у лиц, которые едят быстро и всухомятку, предпочитают острую, жареную и мясную пищу, газированные напитки и не соблюдают режим питания. К предрасполагающим факторам относится алкоголизм, никотиновая зависимость и стресс.
Пищеводные проявления
Признаки определяются степенью и формой патологии. Выделяют 3 клинические формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
- язвенно-эрозивную;
- простую;
- пищевод Барретта.
Простая форма встречается наиболее часто. При ней отсутствуют симптомы воспаления пищевода. При эрозивной форме на слизистой пищевода формируются эрозии. Данная патология очень часто становится причиной сужения пищевода. При болезни Барретта происходит метаплазия эпителия органа.
Заболевание проявляется пищеводными и внепищеводными симптомами. Первая группа признаков включает в себя:
- боли за грудиной;
- жжение;
- изжогу;
- кислую отрыжку;
- затруднение глотания.
Наиболее частой жалобой больных является изжога. Ее возникновение связано с раздражением слизистой пищевода кислым содержимым (пищей и желудочным соком), pH желудочного сока составляет 1,5-2. Воздействие этой агрессивной среды на стенку пищевода приводит к воспалению. Проявляется это ощущением жжения за грудиной. Изжога беспокоит больных после приема пищи или ночью.
Она может ощущаться в подложечной области, в шее и плечах. Усиление изжоги наблюдается после физической работы и при употреблении газированной воды. Не менее частым симптомом болезни является отрыжка. Причиной ее возникновения становится заброс пищи и сока желудка в ротовую полость и пищевод. Отрыжка усиливается в лежачем положении. Симптомы рефлюкс-эзофагита включают дисфагию и одинофагию.
Одинофагия – это боль при проглатывании пищи. При уменьшении просвета пищевода наблюдается дисфагия. Проявляется это ощущением препятствия при продвижении пищи. Дополнительные симптомы болезни включают тошноту и икоту. При сочетании ГЭРБ с язвенной болезнью возможно появление рвоты. При развившемся эзофагите при фиброэзофагогастродуоденоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, а также поверхностные и глубокие дефекты (эрозии и язвы).
Другие симптомы
Очень часто при рефлюксной болезни наблюдаются внепищеводные признаки. К ним относится появление боли в области сердца, ощущение сердцебиения, нарушение сердечного ритма, першение в горле, непродуктивный кашель, изменение голоса. Установлена взаимосвязь между развитием ГЭРБ и следующей патологией:
- ларингитом;
- бронхиальной астмой;
- повреждением эмали зубов.
Ларингит проявляется сухим, приступообразным кашлем. Имеется теория о том, что рефлюксная болезнь становится причиной фарингита, синусита, легочного фиброза и отита. У 8 из 10 больных астмой обнаруживается ГЭРБ. Если не лечить больного, то высок риск развития осложнений. Рефлюксная болезнь может привести к раку, сужению пищевода, кровотечению, прободению язвы, анемии, астме, пневмонии и бронхиту. Патология легких развивается при попадании содержимого желудка в дыхательные пути.
Лечебная тактика
Лечение данной патологии бывает консервативным и радикальным. Терапию определяет врач после постановки окончательного диагноза. Требуются следующие исследования:
- ФЭГДС;
- физикальный осмотр;
- общий и биохимический анализ крови;
- исследование кала;
- УЗИ органов брюшной полости;
- определение pH сока желудка;
- анализ на Хеликобактер Пилори;
- проведение теста с блокаторами протонной помпы;
- хромоэндоскопия;
- рентгенография.
Может понадобиться консультация пульмонолога, кардиолога, хирурга и других специалистов. Консервативная терапия преследует следующие задачи:
- устранение воспаления;
- уменьшение частоты рефлюксов;
- снижение кислотности желудка;
- предупреждение осложнений;
- устранение основных признаков болезни.
Лечение должно быть длительным.
Из лекарственных препаратов используются ингибиторы протонного насоса, антациды, прокинетики, блокаторы гистаминовых рецепторов.
К ингибиторам протонной помпы относятся Омепразол, Омез, Пантопразол, Эзомепразол. Широко используются средства, влияющие на H2-гистаминовые рецепторы.
В эту группу входят Фамотидин и Ранитидин. Длительность лечения определяется врачом. Она зависит от степени тяжести болезни. Если наблюдаются единичные эрозии, то курс лечения составляет месяц. В более тяжелых случаях терапия может длиться 2 месяца и более. Для снижения кислотности и устранения изжоги используются антацидные средства.
В эту группу входят следующие лекарства: Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель, Ренни, Алмагель. Самым эффективным является Маалокс. Эти препараты позволяют устранить основные симптомы болезни. При рефлюксе желчью назначаются такие медикаменты, как Домперидон и Урсофальк. В схему лечения больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью нередко включаются средства, улучшающие моторику желудка.
К ним относится Домперидон и Метоклопрамид. Не все больные излечиваются после курса медикаментозной терапии. В данной ситуации осуществляется хирургическое лечение. Операция показана при развитии осложнений и формировании грыжи пищеводного отверстия.
Рекомендации
Нужно знать не только симптомы рефлюкс-эзофагита, но и рекомендации по лечению. Следует соблюдать следующие правила:
- организовать нормальное питание;
- снизить вес в случае ожирения;
- отказаться от спиртного и сигарет;
- не носить тугую одежду;
- спать на кровати с приподнятым головным концом;
- не принимать лежачее положение после приема пищи;
- избегать резких наклонов после еды;
- отказаться от приема НПВС, нитратов, гормональных препаратов, антидепрессантов;
- ограничить физические нагрузки.
Пища должна поступать в организм в определенные часы и в небольшом объеме. Последний прием еды должен быть за 3-4 часа до отхода ко сну. Необходимо отказаться от шоколада, кофе, специй, цитрусовых, газированной воды. Эти продукты снижают тонус сфинктера в нижней части пищевода и способствуют появлению рефлюкса. Блюда рекомендуется готовить на пару или воде.
В рационе должны преобладать следующие продукты: каши, овощи, растительное и оливковое масла, яйца. Наряду с лекарственными препаратами могут использоваться растительные средства. Народные методы лечения помогают устранить симптомы болезни. Используются семена льна, молочные коктейли, отвар на основе корня алтея, сельдерей. Чтобы предупредить появление рецидивов заболевания, следует исключить возможные факторы риска.
Таким образом, рефлюксная болезнь очень широко распространена среди населения. Нередко заболевание развивается у детей и подростков. При ранней диагностике и правильном лечении прогноз для здоровья и жизни больных благоприятный. Появление регулярной изжоги и отрыжки является поводом для обращения к гастроэнтерологу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...