Симптомы и лечение рака пищевода

Если на стенке пищевода появилось злокачественное образование, то это рак пищевода. Среди онкологических болезней рак пищевода наиболее распространен. В зоне риска находятся пожилые люди. Чаще всего злокачественное новообразование появляется у представителей мужского пола, рак пищевода у женщин диагностируется намного реже. Это связано с тем, что развитие опухоли провоцируют вредные привычки.

Типы и факторы развития

Согласно данным статистики, примерно в 95% случаях выявляется плоскоклеточный рак пищевода. В этом случае опухоль формируется из ткани слизистой. Если злокачественная опухоль затрагивает железистую ткань, то появляется аденокарцинома. Источником таких изменений в организме является пищевод Барретта.

В зависимости от локализации опухоли рак делят на такие виды:

• узловой;
• язвенный;
• инфильтрирующий.

Узловое образование располагается в просвете пищевода. При язвенном типе рак распространяется по всей длине пищевода. Если опухоль образовалась в подслизистом слое и опоясывает пищевод, то это характерно для инфильтрирующего вида.

На сегодняшний день источники, провоцирующие развитие онкологии пищевода, до конца не известны. Основные причины рака: употребление алкоголя, курение, химические ожоги, употребление слишком холодной или горячей пищи.

К факторам развития опухоли можно отнести генетическую предрасположенность. В организме вырабатывается патологический белок, который не способен осуществлять защитную функцию. Возбудителем онкологического новообразования в пищеводе может стать папилломавирус человека. В таком случае клетки пищевода начинают видоизменяться.

К мутации клеток эпителия могут привести инородные тела, которые могут быть случайно проглочены с жесткой пищей.
Источником рака пищевода может стать ожог органа. Ожоги можно получить, если регулярно употреблять чрезмерно холодную или горячую пищу. Обжечь слизистую можно химическими веществами. Признаки проявления заболевания могут дать о себе знать спустя несколько лет.

Травмировать стенки пищевода может острая или маринованная пища. Негативное влияние на систему пищеварения оказывает недостаточное употребление фруктов и овощей. Если слизистая оболочка пищевода будет нарушена, то клетки не смогут выполнять свои функции и начнут трансформироваться. Такое патологическое явление может спровоцировать авитаминоз.

У людей, страдающих вредными привычками, вероятность развития рака очень велика. Спиртные напитки обжигают стенки пищевода и поражают слой эпителия. А канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к мутации клеток.

Процент развития рака пищевода у людей с ожирением довольно высокий. Лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление и приводит к выбросу непереваренной еды в пищевод. Вследствие этого желудочный сок обжигает стенки пищевода.

Развитие

Рак пищевода подразделяется на 4 стадии развития:

1. Признаки рака пищевода на ранней стадии мало заметны, и пациент может даже не подозревать о наличии злокачественной опухоли. В этот период опухоль только начинает расти, поэтому и не доставляет дискомфорт больному во время приема пищи. Только в редких случаях у пациентов может появиться затрудненное прохождение пищи. Именно рак первой степени хорошо поддается лечению, потому что еще не вся слизистая поражена и не затронут мышечный слой.
2. Если помощь своевременно не оказана, то опухоль перетекает во вторую стадию. Для этой стадии характерно поражение мышечного слоя, подслизистой и стенки пищевода. Опухоль распространяется в пределах органа. Этой стадии характерно образование метастазов. Проблемы с питанием появляются уже на втором этапе. Врачи рекомендуют перейти на жидкую и пюреобразную пищу.
3. Злокачественное новообразование на третьей стадии поражает все слои пищевода. Просвет прохода сужается, поэтому прием пищи становится для пациентов проблематичным и болезненным процессом.
4. Если метастазы поразили региональные и отдаленные лимфатические узлы, то рак перешел в четвертую стадию. Опухоль в данном случае распространяется за пределы пищевода и поражает соседние органы. Четвертая стадия онкологии проявляется в полной непроходимости пищевода.

Симптоматика

Первые симптомы злокачественного новообразования выражаются в ощущении, что проглоченная пища застряла в пищеводе, поэтому для облегчения состояния многие пациенты каждую порцию обильно запивают водой. Проблемы с глотанием неспазматические, и с развитием заболевания этот симптом только обостряется. К сожалению, многие пациенты упускают из виду это явление и не обращают на него внимание.

Симптомы рака пищевода усиливаются с течением заболевания. В скором времени у больного появляются болевые ощущения в области груди. Это связано с тем, что злокачественное образование растет и защемляет нервные волокна. Такие боли указывают на то, что опухоль вышла за пределы пищевода. Во время еды больной может жаловаться на резкую и режущую боль в груди.

Просвет пищевода становится все уже, поэтому больной переходит с твердой пищи на бульоны и супы-пюре. Организм в таком случае не получает необходимое количество пищи, поэтому больной быстро теряет в весе и регулярно ощущает чувство голода и слабости.

Закупорка пищевода может провоцировать пищеводную рвоту. В связи со скоплением остатков еды в пищеводе у больного появляется неприятный запах изо рта и налет на языке. По утрам могут появляться приступы тошноты.

Если метастазы перешли на соседние органы, то возникают дополнительные симптомы. Если опухоль затронула легкие, то из признаков можно выделить тупую боль в грудной клетке, одышку и кашель. Осиплость голоса является следствием поражения голосовых связок. Реакция организма на патологический процесс проявляется в виде резкого повышения температуры, слабости, апатии и быстрой утомляемости.

Диагностика

1. При подозрении на злокачественное образование в пищеводе больной проходит рентгенологическое обследование, которое помогает определить изменения в пищеварительной системе при помощи контрастного вещества. Жидкий барий проникает в стенки пищевода. На снимках врач определяет место сужения просвета.
2. Чтобы определить месторасположение опухоли и очаг поражения, проводят эзофагоскопию. Больному вводят в рот специальную трубку, на конце которой расположена камера. При таком обследовании врач на мониторе выявляет изменения в слизистой органа.
3. Если метастазы распространились в дыхательные органы, то врач проводит бронхоскопию. В этом случае пациенту вводят эндоскоп, который позволяет провести осмотр трахеи, голосовых связок и бронхов.
4. Наиболее эффективным методом диагностики является компьютерная томография. Диагностика проводится за счет рентгеновских лучей. Вокруг пациента вращаются специальные датчики и делают несколько снимков. После составления снимков в единую картину врач оценивает масштабы рака и прорастание метастазов в соседние органы.
5. Диагностика ультразвуковым исследованием позволяет выявить наличие сопутствующих патологий, определить размер опухоли и разрастание метастазов. Во время проведения обследования на живот пациента наносится гель. И при помощи специального излучателя под воздействием звуковых волн отражение состояния внутренних органов выводится на экран.
6. В случае если врач по данным исследований не смог определить строение и распространение опухоли, пациенту проводят лапароскопию. Для проведения процедуры в области пупка врач делает небольшой прокол, в который вводит тонкую трубку с камерой. Лапароскоп позволяет провести тщательный осмотр органов в брюшной полости, провести биопсию опухоли.

Способы лечения

Современная медицина предлагает несколько способов лечения рака пищевода. Схему врач подбирает для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от течения заболевания, локализации опухоли и степени рака.
Если опухоль в пищеводе расположена в нижней части органа, то может проводиться хирургический метод лечения. Во время операции хирург восстанавливает просвет пищевода.

В зависимости от стадии рака в ходе операции может быть удалена пораженная часть органа или полностью весь пищевод с пораженными лимфатическими узлами.

Лечение опухоли может проводиться лучевой терапией. На опухоль воздействует ионизирующая радиация, которая предотвращает деление раковых клеток и останавливает развитие рака. Лучевая терапия не наносит вреда здоровым клеткам организма. Как правило, такой способ терапии используют в комплексе с химиотерапией.

Принцип химиотерапии состоит в разрушении раковых клеток под воздействием ядов и токсинов. Клетки погибают, и опухоль уменьшается. Такое комплексное лечение проводят, если есть противопоказания к проведению хирургических операций.

Лечение онкологического заболевания также подразумевает прием белковых препаратов и витаминов. При своевременной диагностике и лечении вылечить рак пищевода вполне возможно. В противном случае срок жизни больного составляет не больше 7-9 месяцев.

В отличие от других злокачественных опухолей, рак пищевода развивается относительно медленно, но если метастазы уже проросли в глубокие слои, то в таком случае полное излечение невозможно.