Симптомы и лечение варикозного расширения вен пищевода
Классификация и причины
Варикозное расширение вен пищевода классифицируют как:
- врожденное;
- приобретенное.
Приобретенный варикоз развивается впоследствии портальной гипертензии. Это заболевание приводит к увеличению давления в воротной вене. В этом случае вся нагрузка приходится на главную вену, которая доставляет кровь к печени от всех органов.
В большинстве случаев диагностируется приобретенная форма патологии. Согласно данным медицинской статистики в зоне риска находятся люди старше 50 лет. Врожденная форма патологии встречается достаточно редко, и в настоящее время причины ее развития до сих пор остаются до конца не изученными. Такой формой патологии чаще страдают дети или молодые люди.
Болезнь протекает в трех стадиях. На первой стадии вены немного вытянуты и достигают в диаметре около 5 мм. Они располагаются в нижней части пищевода. При 2 степени диаметр вен увеличивается до 10 мм. Вены извиваются и занимают уже среднюю часть органа. На последней стадии стены вен становятся очень тонкими. На их поверхности часто образуются красные пятна. Диаметр более 10 мм.
Причины развития флебэктазии связаны с патологиями, которые сопровождаются повышением давления в системе полой вены. К таким заболеваниям относится цирроз, амилоидоз, эхинококкоз и наличие опухоли. Данные патологические процессы чаще всего встречаются у людей старше 50 лет.
Первопричиной развития варикоза может послужить сужение просвета несущей вены, вызванной склерозом, тромбозом или в результате сдавливания. Такие изменения в основном встречаются у молодого поколения.
Варикозное расширение вен пищевода может образоваться при сердечной недостаточности или болезни Каира.
Симптомы и диагностика
Данная патология в большинстве случаев диагностируется у мужчин. На ранних этапах развития варикоза болезнь практически никак не проявляется. В случае ее прогрессирования пациента может беспокоить отрыжка, изжога, нарушение глотания, тяжесть в животе и боль в груди. Эти симптомы вызваны воспалением слизистой пищевода. Но их наличие отмечается далеко не всегда.
Как правило, отличительным и ярким симптомом варикоза является сосудистый рисунок в области груди. Такой рисунок свидетельствует о наличии кровотечения из больных вен. В таком случае у пациента может появиться понос черного цвета, рвота со сгустками крови, учащенное сердцебиение и кровавый кашель.
Клинические симптомы патологии в основном зависят от первопричины, вызвавшей заболевание. Поэтому первое время варикоз протекает бессимптомно и только с появлением обильного кровотечения болезнь становится опасной для жизни человека. Спровоцировать массивное кровотечение может переедание или сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы. При кровотечениях больной ощущает солоноватый привкус во рту и небольшое щекотание в горле. Частые кровотечения грозят ухудшением здоровья. Во время кровотечения у пациента наблюдается одышка, резкая слабость, низкое артериальное давление, потеря веса.
Если варикоз сопровождается кровотечением, то шансы на выздоровление значительно уменьшаются и вероятность рецидива увеличивается. При первых симптомах патологии необходимо обратиться к врачу. Лечение на ранних стадиях варикоза позволит избежать серьезных последствий.
При подозрении на варикозное расширение вен пищевода пациенту, помимо первичного осмотра, проводят инструментальный и лабораторный анализ. Лабораторное исследование подразумевает анализ крови. Инструментальное исследование включает проведение УЗИ, эзофагоскопию и рентгенологическое обследование. Основная задача диагностики таким способом состоит в изучении области пищевода и всех органов в брюшной полости.
Рентгенография позволяет определить точное место, где расширяются вены, и наличие серпатиноподобных скоплений. Внутренний осмотр стенок пищевода проводится при помощи фиброэзофагоскопии. Такая процедура осуществляется предельно осторожно, чтобы не травмировать поврежденные стенки сосудов и не спровоцировать кровотечение. Фиброэзофагоскопия позволяет выявить первопричину патологии, состояние вен и степень варикоза.
Рентгенография и фиброэзофагоскопия также позволяют определить наличие язвы, опухоль или синдром Мэллори-Вейса.
Методы лечения
На ранних этапах варикоз лечат немедикаментозным способом. Врачи рекомендуют избегать тяжелой физической нагрузки и переутомляемости. Больному назначают лечебное питание. Диета исключает все жареное, жирное и копченое. Под запретом алкогольные напитки, кофе и шоколад. Полезными будут овощи, мясо и рыба, приготовленные на пару.
При основном заболевании задача лечения патологического процесса пищевода заключается в проведении профилактических мер для предотвращения кровотечения, а при его наличии лечение осуществляется с целью его остановки. Чтобы снизить вероятность кровотечения и понизить давление, пациенту назначают
Нитроглицерин или бета-блокаторы.
Нормализовать давление в сосудах можно путем приема медикаментозных препаратов в виде витаминов или лекарств, которые понижают уровень кислотности в желудке, например, антацидов. Такой способ лечения проводится в качестве профилактики эзофагита, который может стать причиной кровотечения.
Помимо этого пациенту назначают кровоостанавливающие и способствующие сужению сосудов лекарственные препараты.
Для остановки крови могут вводиться коллоидные растворы. Если такие нехирургические процедуру не приносят результата, то пациенту проводят операцию.
Электрокоагуляция осуществляется с целью удаления поврежденных сосудов при помощи электрического тока. В некоторых случаях врачи устанавливают специальные бандажи, другими словами, резиновые диски, которые крепятся над расширенными венами для остановки кровотечения.
Кровоточащий сосуд могут прижимать при помощи резинового зонда. Во время операции баллоны зонда, которые сдавливают поврежденные вены, фиксируются в сфинктере. Если болезнь сопровождается циррозом печени, то врачи используют способ эндоскопического легирования вен. Происходит это за счет накладывания на каждую деформированную вену эластичного кольца.
Помимо эндоскопического вмешательства могут проводиться хирургические операции. В процессе вмешательства в расширенную вену вводят специальный раствор. Чтобы процедура принесла ожидаемый результат, необходимо повторить ее 4-5 раз.
К хирургическому вмешательству относится и обшивание вен, удаление полностью пораженных сосудов или введение специального оборудования в среднюю часть печени для соединения портального сосуда с воротной веной.
Варикоз пищевода – неизлечимое заболевание. Своевременное обращение к врачу способно улучшить условия жизни пациента и остановить развитие осложнений. Шанс на выздоровление при кровотечении достаточно мал по причине тяжести основного заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...