Причины и лечение хронического холецистита

Холециститом называется воспаление стенки желчного пузыря. Это небольшой орган, расположенный в брюшной полости рядом с печенью. Он является резервуаром для накопления желчи, которая необходима для нормального переваривания пищи.

Развитие

Холецистит является самым частым осложнением желчнокаменной болезни. Заболевание имеет преимущественно микробную этиологию. От этой патологии страдает 10-20% взрослых лиц. У детей хронический холецистит развивается редко. Ежегодно количество больных увеличивается. Хронический воспалительный процесс является итогом острого холецистита.

В группу риска входят женщины преклонного возраста. У них хронический холецистит развивается намного чаще. Панкреатит и воспаление желчного пузыря нередко сочетаются друг с другом. Болезнь чаще развивается у лиц развитых государств и тех, кто проживает в городах. Различают следующие виды хронического холецистита:

• калькулезный;
• бескаменный;
• гипомоторный;
• гипермоторный;
• смешанный;
• осложненный;
• неосложненный.

Как и панкреатит, холецистит протекает в легкой, средней или тяжелой форме.

Причины

Лечащий врач обязан знать причины заболевания. Основным этиологическим фактором является попадание в орган инфекции. Это возможно при следующих заболеваниях:

• хроническом воспалении поджелудочной железы;
• патологии органов половой системы;
• гепатите;
• паразитарных болезнях (аскаридозе, описторхозе, лямблиозе).

Изначально может развиться острое воспаление, которое через некоторое время становится хроническим. В основе развития хронического холецистита лежит нарушение моторики пузыря. На фоне этого развивается холестаз (застой желчи), который становится причиной присоединения вторичной инфекции. Длительное течение патологии приводит к развитию спаечной болезни, образованию свищей и деформации органа.

Основными предрасполагающими факторами являются следующие:

• алкоголизм;
• курение;
• нарушение диеты;
• опущение органов;
• врожденные аномалии;
• период вынашивания ребенка;
• отягощенная наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• панкреатический рефлюкс;
• системный атеросклероз.

Хроническим холециститом страдают лица, которые любят есть жареную и острую пищу. Фактором риска воспаления желчного пузыря является переедание и несоблюдение графика приема пищи.

Проявления

Симптомы и лечение этой патологии должен знать каждый. Общими проявлениями заболевания являются:

• ощущение тяжести в правом боку;
• нарушение процесса пищеварения;
• тупая боль в животе;
• тошнота;
• горькая отрыжка;
• желтоватый оттенок кожи;
• снижение аппетита;
• запор;
• метеоризм.

При отсутствии камней в желчном пузыре боль является тупой и ноющей. Она ощущается в подреберье справа. Обострение хронического холецистита характеризуется продолжительной и интенсивной болью. Она отдает в грудную клетку или спину. Способствует обострению заболевания стресс, употребление острой или жирной пищи, физическое перенапряжение, переохлаждение.

Появление острой, приступообразной боли по типу колики указывает на наличие камней.

В период обострения может повышаться температура тела. Выделяют следующие клинические варианты протекания болезни:

• сердечный;
• суставной;
• субфебрильный;
• гипоталамический;
• неврастенический.

Основным проявлением кардиальной формы холецистита является наличие холецистокардиального синдрома. В него входят следующие симптомы:

• боль в сердце;
• ощущение сердцебиения;
• аритмия.

Суставная форма характеризуется болью в суставах. Какие-либо рентгенологические изменения отсутствуют. У многих болезнь протекает по неврастеническому типу. Таких больных беспокоит слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна. Холецистит по гипоталамическому типу проявляется тремором, артериальной гипертензией, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением.

Лечение

Лечить таких больных должен врач. Требуется комплексное обследование, включающее лабораторные (анализ крови, мочи и кала) и инструментальные (холецистографию, УЗИ, холеграфию, сцинтиграфию) исследования. Симптомы и лечение взаимосвязаны между собой. Этиотропная терапия предполагает использование антибиотиков (цефалоспоринов и ли пенициллинов).

При выявлении описторхоза назначается Альбендазол или Празиквантел. Лямблиоз лечится Тинидазолом, Метронидазолом или Орнидазолом. В стадию обострения может потребоваться инфузионная терапия. Внутривенно вводится раствор натрия хлорида или глюкозы. Для нормализации пищеварения назначаются ферментные препараты (Фестал, Креон, Панзинорм).

Для повышения иммунитета используются препараты тимуса (Тималин, Т-активин, Тимоген). По назначению лечащего врача могут использоваться адаптогены (настойка женьшеня, экстракт элеутерококка). В случае сопутствующего гиперацидного гастрита применяются антациды (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель). В фазу ремиссии показана физиотерапия (электрофорез). Застой желчи является показанием к назначению желчегонных лекарств (Холензима, Аллохола).

Болевой синдром и спазмы помогут устранить спазмолитики и НПВС. При неврастеническом варианте холецистита могут потребоваться успокоительные. Большую роль играет режим питания при хроническом холецистите. Нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не переедать;
• есть 5-6 раз в день;
• отказаться от острой, жирной и сдобной пищи;
• не есть на ночь;
• исключить прием спиртного.

После устранения боли назначается диета № 5. Калькулезный холецистит требует операции. Таким образом, хроническим воспалением желчного пузыря страдают миллионы людей во всем мире.