Симптомы и лечение язвенной болезни

Язвенная болезнь – хроническое заболевание рецидивирующего характера, при котором слизистая оболочка пищеварительного тракта, контактирующего с желудочным соком, теряет свою работоспособность. У 40% пациентов с симптоматикой болезней желудочно-кишечного тракта диагностируют язвенную болезнь. В развитых странах лишь 3% населения, страдающих этой патологией, обращаются к врачам на начальном этапе.

Течение патологии

Эпидемические обследования показывают, что обычно язвенной болезни подвержены мужчины. В молодости они болеют чаще женщин. После 50 лет частота заболевания у разных полов одинакова. По статистике, жители города болеют больше, чем жители сел. Это обусловлено особенностями питания, загрязнением окружающей среды.

При язвенной болезни частые ремиссии переходят в резкие обострения состояния. У большинства больных первые признаки язвы проваляются субъективно, так как заметить нарушения в организме очень сложно. Только 30% больных чувствуют резкие острые изменения. Врачи диагностируют предъязвенное состояние в 40% случаев. Его первые признаки:

• гиперстеническое расстройство желудка;
• хронический гастрит;
• дуоденит.

Преобладают боли в ночное время суток, также натощак. При пальпации живота чувствуются болезненные, покалывающие ощущения. Выявляется начальная, острая стадия патологии. Признаки острой язвенной болезни:

• анамнез проблем с желудочно-кишечным трактом до 2 лет;
• острое проявление первых язвенных симптомов;
• диагностика язвенной болезни и эффект от лечения в первые 5 дней;
• размер язвы до 0,4 мм;
• рубцевание и заживание язвы до 1 месяца;
• после лечения и заживления язвы отсутствие изменений пораженного органа.

Подобное проявление острой язвенной болезни рецидивирует в ближайший срок в 40% случаев. Это является начальной стадией хронической язвы желудочно-кишечного тракта. После единичного случая проявления язвенной болезни следует стать на учет к специалисту и проходить обследование каждые 6 месяцев.

Причины

Наследственные факторы развития заболевания имеют важную позицию среди причин . По данным статистики, до 50% пациентов получают заболевание по наследству. Для определения этой причины нужно собрать полный анамнез со стороны органов ЖКТ нескольких поколений родственников пациента. Наследственность реализуется только в объединении с другими факторами, вызывающими язвенную болезнь.

Медики выделяют следующие причины развития патологии:

1. Нервно-психические факторы влияния на развитие заболевания подтверждаются не всеми специалистами. Язвенная болезнь развивается при нарушении вегетативной нервной системы. Это приводит к усиленной секреции желудка, усиленной моторике. Стрессы могут вызывать развитие острой язвенной болезни. Во время ремиссии болезни рецидив может возникнуть под действием стресса и волнения в организме человека.
2. Нарушение режима питания и продуктов приводит к образованию язв в желудочно-кишечном тракте. Рецидивы заболевания в 20% случаев возникают при неправильном питании. Важно при диагностировании язвы ЖКТ соблюдать диету во время лечения и реабилитационного периода. Жирная, копченая, острая пища должна быть исключена из рациона пациента, так как она негативно влияет на слизистую оболочку желудка.
3. Вредные привычки (алкоголь, курение) способствуют образованию язв ЖКТ. По статистике, курящие люди подвержены болезни в 2 раза чаще, чем некурящие. Никотин приводит к сужению сосудов в желудке, повышенной секреции этого органа, быстрому перевариванию пищи и выводу ее из организма человека. Никотин снижает работоспособность слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы.
4. Ряд медикаментозных средств может вызвать нарушения в работе слизистой оболочки желудка. Выработка слизи и изменение ее состава связаны с приемом ацетилсалициловой кислоты. При прямом воздействии на слизистую возможно появление язв. Кислотность желудочного сока повышается при приеме кортикостероидов.
6. Бактерия Helicobacter pylori вызывает хронический гастрит. Повреждает слизистую желудка. Предположения о том, что данная бактерия вызывает язвенную болезнь, были выдвинуты на основании таких данных:

• в 80% случаев при диагностике заболевания обнаруживают данную бактерию;
• язвы проходят и рубцуются после лечения антибиотиками, которые убивают бактерии;
• рецидивы язв возможны при наличии бактерий в организме человека.

Обнаружение гастрита и язвы в организме человека сопровождается активным уничтожением бактерии Helicobacter pylori. При воздействии алкоголя желудочный сок приобретает большую кислотность, становится более агрессивным к пище и стенкам желудка. Возможно повреждение слизистой органа. Развиваются гастрит, дуоденит, которые являются первыми признаками язвенной болезни. Рецидивы случаются при употреблении пациентом алкоголя в больших количествах.

Симптоматика

Симптоматика язвенной болезни обширна, похожа на признаки других заболеваний ЖКТ:

• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• боль в животе.

Боль в области пораженного органа позволяет поставить диагноз заболевания до проведения полной диагностики. Боль ритмично появляется после приема еды, утром натощак, ночью. Утренние боли на голодный желудок возникают после длительного голодания (8 часов). Синдром исчезает после поступления в организм пищи. После еды боль беспокоит в течение часа. Рассматриваемый симптом появляется при обострениях болезни, длится до 8 недель, а потом затихает.

Болевые синдромы имеют неоднозначный характер. У ½ части больных боли выражены слабо, носят тупой характер. У 1/3 пациентов боль интенсивная, регулярная, колющая и режущая. По локализации болевых ощущений определяется месторасположение язвы. Исчезновение болевых ощущений на протяжении 1 недели лечения является признаком легкой формы язвы. Нарушение ритмичности болей, стойкость к лечению медикаментозными препаратами указывают на тяжелую степень заболевания.

Каллезная язва характерна наибольшей болезненностью. Сезонное обострение пропадает, рецидивировать каллезная язва может в любой сезон. Лечение подобного процесса малоэффективно, после легкого заживления слизистая пораженного органа не восстанавливается.

Изжога мучает около 70% больных. Она может заменять болевые ощущения пациента после приема пищи. Возможно чередование возникновения боли и изжоги. В 10% случаев является единственным симптомом болезни на протяжении многих лет. Спутать этот симптом можно с симптоматикой при гастрите, панкреатите, желчнокаменной болезни. Изжога возникает при повышенной чувствительности слизистого шара пищевода к содержимому желудка.

Дополнительные симптомы

В 60% случаев язвенная болезнь протекает с отрыжкой. Кислый вкус и запах сопровождаются срыгиванием кусков пищи. Возникает при пониженной перистальтике желудка и недостаточности кардии. Тошнота и рвота появляются при обострении язвенной болезни. Эти симптомы диагностируются вместе. Рвота возникает при сильных болях в животе. Она имеет кислый привкус, возможно содержание съеденной пищи.

При язвенной болезни у пациента наблюдается повышенный аппетит. Больной может отказываться от приема пищи только при сильных болевых ощущениях. Возможно появление страха перед едой или перед усилением боли после приема пищи. Отказ от еды приводит к быстрой потере веса.

Запоры являются симптомом язвенной болезни практически в 50% случаев. Частота запоров усиливается при обострении заболевания, приеме некоторых «закрепляющих» препаратов, снижении физической активности больного. Понос возникает после длительных запоров, которые вызывают раздражение толстой кишки.

Периоды обострения состояния пациента при язве ДПК (двенадцатиперстной кишки) длятся около 5-9 недель. Обостренная язвенная болезнь может протекать до 12 недель. После ремиссии болезни язва рубцуется, симптомы уходят. Этот период может длиться от месяца до нескольких лет.

Диагностика

Клиническая диагностика осуществляется специалистом узкого круга. Наиболее характерный признак – цикличность, обостряется осенью и весной. Язвенная болезнь определяется по западанию щек, появлению несвойственных взрасту морщин на лбу. Язык приобретает болезненные ощущения.

Лабораторные исследования имеют несколько этапов:

1. Анализ секрета желудка проводится для обнаружения изменения функциональности органа. При появлении гастрита и язвы характерно изменение кислого баланса желудочного сока, что приводит к более сильному язвообразованию.
2. Рентгенография верхнего отдела брюшной полости помогает обнаружить «нишу», что подталкивает врачей к следующим типам исследования.
3. Эндоскопия считается самым эффективным методом диагностики гастрита и язвы. Она обеспечивает контроль протекающего заболевания. При необходимости показана биопсия пораженных тканей слизистой.

Методы терапии

Язвенная болезнь лечится с помощью нескольких медикаментозных способов. Эффективность терапии определяет врач.

Главная задача лечения – устранить все симптомы язвенной болезни, избавиться от эрозивного поражения слизистой, восстановить уровень кислотного баланса желудка.

После лечения важно поддерживать диету.

Возможность полной реабилитации пациента крайне мала, так как язва кишечника – это рецидивирующая хроническая патология. Важно оградить больного от факторов влияния и провоцирования язвенной болезни, следовать правилам профилактики. Пептическая язва анастомоза (язва двенадцатиперстной кишки) имеет свойство поражать клетки слизистой кишки даже после операции и системной терапии.

Лечение язвенной болезни предполагает:

1. Соблюдение режима в период обострения заболевания. При госпитализации больному запрещается вставать с кровати на протяжении первых 2-х недель. На 3 и 4 неделях возможна легкая прогулка в течение 2-4 часов, в зависимости от состояния пациента. Исследования ученых доказали, что лечение язвенной болезни возможно без соблюдения постельного режима. Некоторые врачи придерживаются мысли о возможности продолжения трудовой деятельности пациентом.
2. Соблюдение диеты. Лечащий врач подскажет каждому пациенту индивидуально, что можно есть при язве. Жареная, копченая пища с высоким потреблением приправ и соли вредит состоянию органа. Питание должно быть разнообразным. Можно кушать при язве белковую и насыщенную жирами пищу.
3. Физиотерапию с тепловым воздействием на пораженное место.
4. Психотерапию. Ее нередко назначают в комплексе с психотропными препаратами. Важно восстановить эмоциональное состояние пациента после болезни. Терапией занимается врач; необходимо поддерживать психологическое состояние пациента в домашних условиях.
5. Медикаментозное лечение имеет широкий спектр выбора лекарственных средств, высокоэффективными считаются таблетки от гастрита.
6. Хирургическое вмешательство. Язвенная болезнь оперируется при осложнениях состояния пациента. В случаях неэффективного медикаментозного лечения операция помогает на определенное время избавиться от симптомов патологии, найти новый метод лечения. В запущенных случаях операция малоэффективна.

Реабилитационный период начинается при первичных симптомах рецидива болезни. Важно поддерживать реабилитацию до полного вхождения в состояние ремиссии. Пациент должен соблюдать рациональное питание при язве. Цель реабилитации – достичь полного рубцевания и исчезновения эрозии, восстановить пораженный орган, его слизистую оболочку. Профилактика язвы кишечника связана с правильным и своевременным питанием.